실비보험 청구시 필요하신 서류 KB손해보험 실손

실비보험 청구시 필요하신 서류 KB손해보험 실손

실비보험은 보험 가입자가 질병이나 상해로 입원하여 처치나 치료를 받을 때 발생한 의료비를 보장하는 보험입니다. 해당 보험의 면책기간은 가입자에게 필요한 요소 중 하나입니다. 면책기간은 가입자가 청구하는 의료비 중 어느 부분을 스스로 부담해야 하는지를 결심하는 기간입니다. 이 기간 동안에는 보험사가 일정 비율 혹은 금액의 의료비를 보상하지 않습니다.

금감원 입장

보험과 관련한 소비자 분쟁의 한 축을 담당하는 금감원의 경우 21년 4월 27일자에 영양제 수액과 관련한 보도설명정보를 내서 해당기관의 입장을 피력한 바가있습니다. 보험사에서 치료목적에 부합할 때만 지급하는 것이 옳지 않다고 금감원에서 지급권고를 했다는 머니투데이의 오보를 바로잡으면서 금감원의 영양제 실비와 연관된 원칙을 밝힌 것입니다. 해당 보도자료에서 금감원은 실손의료보험에서 상해, 질환 등의 치료목적에 의한 영양제는 보상됨을 명확히 밝히고 있으며, 이같은 경우애 치료목적 부합 여부는 단순히 식약처 허가내용만으로 판단되는 것이 아니라 환자의 상태나 약제의 효과 의사의 소견 등을 토대로 종합적인 판단으로 이루어진다는 것을 명시하고 있으며 법원역시 비슷하게 판단하고 있음을 밝히고 있습니다.

즉 식약처 허가내용만으로 치료목적 부합을 판단하는 보험사의 약관해석이 잘못된 것임을 밝히고 있습니다.

회복기간, 수술 후 관리, 운동

여유증수술은 피부를 절개하고 지방을 제거하므로 혈관 손상으로 인한 붓기, 멍이 발생합니다. 이와 함께 수술 후 가슴처짐을 해결하기 위해 압박복을 12개월 이상 필수 착용합니다.

회복기간은 환자마다. 다르지만, 수술 2~3일 이후 일상생활 가능하고 과격한 가슴운동은 3~4주 후를 권장합니다. 그리고 수술 후 니코틴은 합병증을 유발할 수 있어 꼭 금연해야 합니다.

유병자 실비보험의 이점

실비보험은 의료비를 대체해주는 경제적으로 보장을 제공합니다. 유병자 실비보험은 병원비, 약국비, 검사비 등의 의료비용을 보상해줍니다. 보험사의 인정 기준에 따라 입원비, 수술비, 통원치료비, 자세 교정치료비 등 여러가지 항목의 비용을 보상받을 수 있습니다. 유병자 실비보험은 보험금을 직접 지급받기 때문에 환자와 병원 간의 직접 정산을 할 필요가 없어 편리합니다. 일부 실비보험상품에는 보험료 반환해주는 보험료환급형 상품도 있어 경제적으로 이점을 제공합니다.

유병자 실비보험의 단점 유병자 실비보험은 일정한 보험료 소비해야 하기 때문에 재정적인 부담이 될 수 있습니다. – 보험사의 보장 범위와 기준에 따라 일부 비용이 보상되지 않을 수 있습니다. – 유병자 실비보험가입 시 이전 질병에 대한 가입 제한이나 유발 질병에 대한 보장 조건이 있는 경우도 있습니다.

실비 면책기간

보험에서의 면책기간이란, 암보험이나 뇌, 심혈관 질환, 실손의료보험 그리고 치아보험 등을 가입할 때에는 면책기간이란 단어를 접하게 됩니다. 보험에서의 면책기간이란 보험 가입 이후 피해에 대한 보상을 받지 못하는 기간을 뜻하는 데요 예를들어 생명보험에서는 자살로 인한 보상을 하지 않기로 설정되있는 것처럼 자기가 보험 가입을 하여도 보장을 받지 못하는 기간이 존재하고 이 기간을 면책기간이라 합니다. 그렇기 때문에 보험에 가입했다해서 바로 보장을 받을 수 있는 것이 아니라 90일 면책기간 혹은 1년, 2년 등의 감액기간 등의 기준이 존재하기에 보험에 가입할 때에는 면책기간을 반드시 확인하시고 가입하셔야 합니다.

1세대 실비보험 면책기간

1세대 실비보험에서는 면책기간이 존재합니다. 면책기간이란 상해로 인한 입원 및 통원에 관하여 보험사가 일정 기간 동안 보상을 제공하지 않는 것을 의미합니다. 면책기간이 해당되는 기간은 보험 계약 시에 자세하게 명시되어 있으며, 해당 기간 동안은 상해로 인한 치료비에 대한 보상이 이루어지지 않습니다. 1세대 실비보험에서는 면책기간이 존재하여, 상해로 인한 입원 및 통원에 대한 보상은 면책기간 이후에 이루어집니다.

따라서 보험 가입 시에는 면책기간에 유의하여 보험 가입을 결정하시기 바랍니다. 2009년 7월 이전에 가입한 실비보험 상품들은 보통의 경우 보장기간과 면책기간이 정해져 있습니다. 면책기간은 보험 가입자가 보험 아이템의 특정 조항에 부합하더라도 보상을 받지 못할 때를 말합니다. 이는 실비보험 조항에 따라 결정되며, 실질적인 보상 범위와는 다른 개념입니다.

자주 묻는 질문