우체국 실비보험 보장내용,상품 3가지별 정보(실손보험)

우체국 실비보험 보장내용,상품 3가지별 정보(실손보험)

오늘 연말정산 간소화 서비스가 열려서 그런지 저의 블로그를 찾아주시는 분이 너무 많네요. 감사합니다. 이런 조회수 처음이라 황송할 지경이에요 연말정산 의료비 공제 관련해서 말씀드릴게요. 원래는 실비, 실손보험으로 환급받은 의료비 청구하면 안 되는 게 맞았죠. 하지만 국세청에서 알길이 없으니 의례적으로 그냥 다. 때려 넣었죠. 넣어서 공제받고 나중에 걸리면 환급조치당하는 걸 알면서도 환급조치받는 사람이 한 명도 없었고 걸릴 일도 없었어요. 하지만 바뀌었어요. 이제 보험사에서 국세청으로 보험료 청구된 정보를 송부합니다.

가입 시 특약이 5가지 있었음

질병입원의료비특약, 질병통원의료비특약, 상해입원의료비특약, 상해통원의료비특약 마지막으로 일반상해의료비특약이 있었습니다. 이중 일반상해의료비특약은 1세대 실손보험에만 있는 특약입니다. 질병연관된 특약은 질병입원의료비특약, 질병통원의료비특약 두 가지를 무조건 가입해야 했습니다. 상해 연관 특약은 선택가능했습니다. 상해입원과 상해통원의료비 특약을 세트로 가입할 것인지 일반상해의료비특약으로 가입할 것인지 둘 중 한 세트를 선택해야 했습니다.

일반상해의료비특약은 말 그대로 상해를 보상해 주는 특약입니다. 입원과 통원에 구분이 없습니다. 즉 일반상해의료비특약 하나만으로 입원과 통원 모두 보장을 받을 수 있습니다. 무엇보다도 자기 부담금이 없습니다.

4세대 실손보험 단점

4세대 실손보험은 이전 상품에 비해 보험료를 저렴하지만, 진료 시 보장받는 금액은 비교적 적습니다. 1세대 실손보험은 실제 의료비를 전액 돌려받아 자기 부담률이 0였고, 23세대 상품들은 자기 부담률이 1020 수준이었습니다. 하지만 4세대 실손보험은 자기 부담률이 급여 항목에서 20, 비급여 항목에서는 30로 비교적 높아졌습니다. 따라서 현재 실손보험이 없거나 향후 의료비 지출이 적을 것으로 예상되는 경우, 4세대 가입으로 의료비보험료 부담을 줄일 수 있습니다.

하지만 이전 실손보험이 있고, 장래 의료비 지출이 큰 경우, 4세대로 전환하면 손해를 볼 수 있습니다. 또한, 4세대 실손보험의 가입 주기가 가장 짧습니다. 1세대 실손보험은 만기까지 보장이 되며 재가입이 필요하지 않았고, 2~3세대는 재가입 주기가 15년이었습니다.

표준화가 안되어 있었음

1세대 실손보험은 이후 나온 세대의 실손보험과는 달리 표준화가 되어 있지 않았습니다. 즉 보험회사마다. 약관의 차이가 있었습니다. 그래서 A라는 보험사에서는 보장해 주지만 B라는 보험사에서는 보장해주지 않는 경우도 있었습니다. 결국 금융감독원에서 2009년 10월을 기준으로 모든 보험사의 실손보험 약관을 통일하도록 정한 것입니다. 그래서 2세대 이후 실손보험은 모든 보험사의 약관이 동일합니다. 현재 가입하고 있는 4세대 보험은 어떤 보험사를 통해 가입해도 동일한 혜택을 받습니다.

1세대 실손의 경우 보험사마다. 약관이 다르기 때문에 자신이 유지하고 있는 보험 약관을 잘 살펴볼 필요가 있습니다. 갱신주기가 3년 주기인 것도 있고 5년 주기인 것도 있습니다.

접수대행 서비스

실비보험을 여러 보험회사에 다수 가입한 경우, 보험금청구서류를 회사마다. 하나하나씩 제출해야 하는 불편함을 덜어낼 수 있는 서비스가 있는데요. DB손해보험에서는 보험금청구서류를 다른 보험회사로 전송해 드리는 서비스를 시행하고 있습니다. 우체국 보험 등 공제 보험은 접수대행서비스 신청 불가 단, 실손의료보험특약을 가입하신 분이 접수대행서비스 청구서를 작성하신 경우에 해당되며, 실손의료보험특약 이외 다른 특약에는 적용되지 않습니다.

접수대행서비스를 이용하고자 하는 고객님은 접수대행서비스 청구서를 출력하여 작성하신 후, 다른 필요서류와 함께 접수하시면 됩니다.

진료비 영수증을 통한 계산 예시

다른 예를 들어보겠습니다. 이번에는 아래 진료비 영수증을 통해 계산해 보죠. 이번에는 통원치료가 아닌 입원을 했습니다. 영수증을 봤을 때 얼마를 돌려받을 수 있을까요? 항목이 많아서 복잡해 보이지만 사실 매우 간단하죠. 계산을 해볼까요. 먼저 본인부담금액은 총얼마인가요? 130만 원이죠. 129만 원이 아니죠. 전액본인부담 10,000원이 옆에 있죠.그다음 비급여 금액은 총 70만 원이네요.공제기준금액 산출방법은 통원과 동일합니다.

급여 10 비급여 20어떠한 방안으로 아냐고요? 약관에 통원 항목과 비슷하게 입원 항목을 보시면 쓰여있습니다. 그럼 13만 원 14만 원 27만 원이 공제금액이네요.2백만 원을 지불했으니 2,000,000270,0001,730,000원을 돌려받겠습니다.

계산해보니 매우 간단하죠. 이번에는 실손의료보험 청구 시 환급금액에 관해 알아보았습니다.

자주 묻는 질문