보험약관상 암입원보험금 지급 대상에 해당하는지 여부 (1)

보험약관상 암입원보험금 지급 대상에 해당하는지 여부 (1)

금 융 분 쟁 조 정 위 원 회 조 정 결 정 서 피 신 청 인 Y손해보험 피신청인은 신청인에게 이 사건 난소절제술에 대한 암수술비 보험금을 지급하라 신 청 취 지 주문과 같다. 1. 기초 사실 가. 보험계약의 체결 등 나. 보험약관 이 사건 보험계약의 약관이하 이 사건 약관이라 한다은 과 같다. 2. 당사자 고집 가. 신청인의 고집 신청인은 호르몬 양성 전이성 유방암4기 환자로 표적항암치료와 여성호르몬 억제 주사 및 경구약 복용을 함께 해오던 중 여성호르몬 억제주사의 부작용심한 피로감, 전신근육통 및 다발성 관절통이 발생하여, 불가피하게 여성호르몬을 억제하기 위해 이 사건 난소절제술을 받은 것이며, 유방암 종양내과 주치의는 난소절제술이 유방암의 직접 치료목적으로 시행된 것이라는 소견을 진단서에 기재하였음에도 난소절제술을 집도한 산부인과 전문의가 예방적 절제라고 발급한 진단서를 이유로 피신청인이 보험금 지급을 거절함은 부당합니다.

관상피내암 유두 궤양 형태

다음은 유두 궤양입니다. 이 형태는 파제트병Pagets disease이라고도 합니다. 마치 습진처럼 보입니다. 유두의 피부가 두꺼워지고 피부가 단단해지면서 벗겨지기도 합니다.

유두에 이 생겨서 치료를 받는데 잘 낫지 않는다면 무조건적으로 의심해야 합니다. 진단은 조직 검사로 진단을 합니다. 유두에만 국한되어 관상피내암으로 진단이 끝나는 경우도 있고, 검사를 시행하면 유방 내의 암이 함께 발견되기도 합니다.

유방암 보험 적용 여부

유방암 실비보험 받을 수 있나요?네. 받을 수 있습니다. 계약 시점에 따라서 보상하는 한도는 다르지만 가능합니다. 가입시점을 확인하고 보상 비율이 궁금하신경우 아래 링크를 통해서 확인해 주세요. 실비보험에서 지급되는 부분은 산정특례를 적용받고, 환자가 부담한 금액에 관해 보상합니다. 유방암 수술비 받을 수 있나요?네. 받을 수 있습니다. 종 수술비에서는 암 관혈 수술의 경우 가장 높은 수술비를 지급합니다.

예를 들면 15종의 경우 유방암 수술 시 5종 수술비를 지급합니다. 질병수술비, 암수술비등등 연관된 수술비는 전부 받을 수 있습니다. N번대 질환 수술비의 경우 회사마다. 조금씩 차이가 있어서 이건 약관을 확인하셔야 합니다. 유방암 진단비 받을 수 있나요?네.받을 수 있습니다. 유방암 진단코드는 C50입니다. 암은 C코드를 진단받습니다.

유방암 보험금 지급 케이스

유방암 보험금 지급 케이스 입니다. 환자는 78년생 40대 중반의 여성입니다. 지방에 병원에서 유방암이 의심된다는 의사 선생님의 이야기를 듣고 서울 대학병원에서 수술한 케이스입니다. 유방암 수술비용은 총 670만 원 정도 나왔어요. 이 중에서 급여항목에 환자부담금이 100만 원, 비급여 부분이 70만 원, 전액본인 부담금이 15만 원 정도 나와서 환자가 부담한 금액은 총 190만 원 정도입니다.

진단비는 5000만 원 받으셨고, 수술비도 500만 원 받으셨습니다. 보상이 나간 보험의 월납입 보험료는 42,232원 입니다. 뇌,심혈관의 가장 넓은 범위인 뇌혈관 진단비, 허혈성심장질환 진단비와 수술비는 전부 납입면제를 받으신 케이스입니다. 단, 이건 한 케이스 입니다. 환자의 상태,병원에 따라서 수술비용은 달라질 수 있습니다.

납입면제가 되면 보험이 사라지는 구조가 아닙니다.

관상피내암이 침윤성암으로 진단이 바뀌는 경우

유방 관상피내암으로 진단을 받고 치료를 하였지만 침윤성암으로 진단이 바뀔 가능성이 높은 경우가 있습니다. 하나하나 알아보겠습니다. 첫 번째로 상피내암의 범위가 넓은 경우입니다. 범위가 넓으니까 침윤성암이 발견될 확률이 높아집니다. 두 번째로 혹의 형태로 발견되는 경우입니다. 미세석회화의 형태로 발견되는 관상피내암은 덜 공격적일 가능성이 높습니다. 하지만 혹의 형태를 하고 있다면야 관상피내암 중에서도 핵 등급이 높은 공격적인 관상피내암의 가능성이 있습니다.

이는 침윤성 암으로 이미 진행되었을 가능성이 높습니다.

관상피내암 초기에 치료하는 방법

검진으로 유방촬영술이 많이 시행되면서 관상피 내암의 진단도 증가했습니다. 조기에 발견하여 치료를 받으면 관상피내암 단계에서 치료하고 힘든 치료도 피할 수 있습니다. 그래서 무조건적으로 조기검진을 잘 받아야 합니다. 앞서 말씀을 드렸지만 참고하셔서 무조건적으로 조기검진과 암 진단금에 관해 미리 알아보시길 바랍니다. 거듭 말씀드리지만, 암은 무조건적으로 초기에 발견을 해야 완치 가능성인 높아집니다. 아프고 불편하더라도 유방 촬영술을 시행해야 하는 이유입니다.

위에서 말씀 드렸던 증상이 있다면야 무조건적으로 유방외과 전문의와 상의하시고 증상이 없더라도 꾸준히 검진 잘 받으시길 바랍니다.

자주 묻는 질문